Отделение анестезиологии и реанимации

 

Для круглосуточного анестезиологического и реанимационного обеспечения ООКПГВВ в 1996 году было организовано анестезиолого-реанимационное отделение, расположенное на втором этаже 4-х этажного здания рядом с операционными.

Возглавляет отделение врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФППС ОрГМУ – Бредихин Александр Юрьевич.

В отделении работает 6 врачей анестезиологов-реаниматологов и 19 медицинских сестер-анестезистов, которые каждый день успешно применяют свои знания и практические навыки оказания высокоспециализированной медицинской помощи тяжелым пациентам, доказывая тем самым, что являются мастерами своей профессии. Большинство из них имеют высшую и первую квалификационные категории, четыре медицинских сестры с высшим специальным образованием.

В отделении имеются две палаты интенсивной терапии, рассчитанные на 9 коек, где проводится интенсивная терапия тяжелым пациентам с кардиологической, терапевтической, хирургической, неврологической и эндокринной патологией, а также осуществляется ведение предоперационного и послеоперационного периода у больных после различных по объему хирургических вмешательств.

Наше отделение располагает всей необходимой материально - технической базой для лечения вышеуказанной патологии: одноразовые расходные материалы и инструменты, наркозно-дыхательные аппараты «Dragger», Aliseo Basic Datex-Ohmeda, мониторные системы Dach 2000, M69Biolight, автоматические шприцевые дозаторы и инфузоматы. 

На базе отделения работает кабинет гравитационной хирургии крови, благодаря которому проводится лечение с применением современных, высокотехнологичных методов экстракорпоральной гемокоррекции. В среднем более 400 пациентов в год получают высокоспециализированную реанимационную помощь.

Анестезиологическая работа отделения осуществляется в трех операционных, при диагностических и лечебных инвазивных вмешательствах. За год проводится более 800 различных видов анестезий. Применяются современные методики анестезиологического пособия при различных видах операционных вмешательств:

  • методика ингаляционной анестезии

  • методика внутривенной анестезии

  • широко применяются в практике различные варианты нейроаксиальных блокад (спинальная, эпидуральная, спинально-эпидуральная блокады). 

С 1998 года отделение является базой кафедры анестезиологии и реаниматологии ОрГМУ.

Кабинет гравитационной хирургии крови

Работой кабинета руководит Попова Марина Анатольевна - врач анестезиолог-реаниматолог первой категории, с 24-летним стажем работы. Специализируется на вопросах трансфузиологии, нефрологии, гемодиализа и эфферентных методах детоксикации. Повышает уровень своей квалификации, принимая участие в различных съездах и конференциях, так в 2006 году прошла курс на тему «Актуальные вопросы озонотерапии», в 2011 году - "Трансфузиология. Эфферентная терапия", в 2012 году – «Диализ в нефрологии», что позволило применять в отделении такие методы лечения как:

  • Гемодиализ - метод, основанный на принципе диффузионного обмена и фильтрационного переноса низкомолекулярных субстанций и воды через полупроницаемую мембрану из циркулирующей экстракорпорально крови в диализирующий раствор.

Основные показания к применению гемодиализа:

  • острая почечная несостоятельность любого генеза;

  • острые отравления спиртами, техническими жидкостями;

  • изотоническая гипергидратация при заболеваниях сердца, печени, почек;

  • гиперкалиемия вследствие недостаточной функции почек, надпочечников, избыточного применения антагонистов альдостерона или калийсодержащих растворов при неэффективности традиционной терапии;

  • азотемия

  • Гемофильтрация, ультрафильтрация - методы, основанные на принципе фильтрационного и конвекционного переноса воды, низко- и среднемолекулярных веществ из циркулирующей экстракорпорально крови через полупроницаемую мембрану с внутривенным замещением сбалансированным кровезаменяющим раствором.

Показания для изолированной УФ

  • отечный синдром и гипергидратация вследствие заболеваний сердца, почек;

  • острая почечная недостаточность любого генеза;

  • острые отравление спиртами, техническими жидкостями;

  • изотоническая гипергидратация при заболеваниях сердца, печени, почек;

  • эндотоксикоз любого генеза при недостаточности функции печени, почек и (или) неэффективности медикаментозных методов детоксикации.

  • Гемодиафильтрация - метод, основанный на принципе диффузионного обмена, фильтрационного и конвекционного переноса через полупроницаемую мембрану низко- и среднемолекулярных веществ и воды из циркулирующей крови в диализирующий раствор.

Показания для гемодиафильтрации

  • осложнения хронической диализной терапии, не поддающиеся коррекции с помощью стандартного гемодиализа

  • ОПН любого генеза, особенно при наличии сепсиса и последовательно развивающейся органной несостоятельности, а также при наличии выраженных хронических заболеваний или появлении осложнений со стороны ССС

  • Плазмоферез - метод экстракорпоральной гемокоррекции, основанный на замене плазмы больного компонентами, препаратами крови и (или) кровезаменителями. Плазмаферез в объеме, приближающемся к объему циркулирующей плазмы, носит название плазмообмена.

Основные показания к проведению плазмафереза:

  • тяжелые декомпенсированные стадии эндотоксикоза различного генеза (после ранений, травм, термических поражений, отравлений, радиационных поражений и др.);

  • тяжелые генерализованные формы инфекционных заболеваний;

  • хронические аутоиммунные заболевания (БА, системные заболевания соединительной ткани, гематологические заболевания);

  • хронические эндотоксикозы при заболеваниях печени, почек, легких;

  • тотальный гемолиз и миолиз при отравлениях гемолитическими ядами, синдроме сдавления.

Противопоказания к плазмоферезу:

Абсолютные:

  • необратимые повреждения головного мозга и других жизненно важных органов;

  • не остановленное кровотечение.

Относительные:

  • повышенная кровоточивость или высокий риск кровотечений при язвенной болезни ЖКТ;

  • нестабильность гемодинамики (низкое АД, различные нарушения ритма и проводимости сердца);

  • гипопротеинемия ;

  • острые инфекционные заболевания;

  • менструация.

 

  • УФО крови - метод эфферентной терапии, представляющий собой дозированное облучение крови квантами видимого света и верхней части ультрафиолетового спектра (длиной волны от 280 до 680 нм).

Эффекты

  • Антисептическое (бактерицидное)

  • Коррекция клеточного и гуморального иммунитета

  • Повышение неспецифической резистентности организма

  • Стимуляция регенераторных (заживляющих) процессов

  • Противовоспалительное

  • Улучшение реологических свойств крови

  • Сосудорасширяющее

  • Повышение кислородтранспортной функции крови

  • Нормализация КОС крови

  • Нормализация протеолитической активности крови

  • Повышение антиоксидантной активности крови

  • Стимуляция эритропоэза

  • Дезинтоксикационное

  • Антиаллергическое

Показания

  • Острые и хронические воспалительные процессы различной локализации

  • Сепсис

  • Эндо- и экзотоксикозы (отравления)

  • Облитерирующие заболевания артерий

  • Острые и хронические тромбофлебиты

  • Хроническая ИБС

  • Воспалительные (инфекционные) осложнения после операций и травм

  • Иммунодефицитные состояния

  • Аутоиммунные заболевания

  • Аллергические заболевания (БА)

  • Острый и хронический панкреатит

  • Некоторые кожные заболевания (дерматоз, псориаз, нейродермит, фурункулез)

  • Сахарный диабет

  • Трофические язвы

  • Вирусные гепатиты, герпес, кандидозы

Противопоказания

  • Продолжающиеся кровотечения различного генеза

  • ОНМК

  • Все формы порфирии и пеллагра

  • Фотодерматозы и повышенная чуствительность к солнечным лучам

  • Заболевания крови

  • Онкологические заболевания

  • Эпилепсия

 

  • ВЛОК

Эффекты:

  • Обезболивающий

  • Противовоспалительный

  • Успокаивающий

  • Антиаллергический

  • Иммуностимулирующий

  • Устраняет спазмы сосудов, бронхов, желчных путей

  • Снижает концентрацию холестерина и других жиров в крови

  • Снижает концентрацию токсических продуктов в организме

 

Показания:

  • Заболевания пищеварительной системы

  • Заболевания опорно-двигательного аппарата

  • Кардиология

  • Неврология

  • Оториноларингология

  • Акушерство и гинекология

  • Дерматология

  • Офтальмология

  • Психиатрия

  • Пульмонология

  • Стоматология

  • Урология

  • Фтизиатрия

  • Хирургия

  • Эндокринология

 

Противопоказания:

  • Фотодерматозы и повышенная чуствительность к солнечным лучам

  • Гипогликемия и склонность к ней

  • Приобретенные гемолитические анемии

  • Геморрагический инсульт

  • Подострый период ИМ

  • Почечная недостаточность

  • Гемобластозы в терминальной стадии

  • Кардиогенный шок

  • Крайне тяжелые септические состояния

  • Выраженная артериальная гипотония

  • Гипокоагуляционный синдром

  • Застойная кардиомиопатия

  • Лихорадочные состояния неясной этиологии

  • Повышенная кровоточивость

 

 

  • Озонирование крови

Эффекты:

  • Иммуномоделирующий

  • Противовоспалительный

  • Бактерицидный

  • Противовирусный

  • Фунгицидный

  • Цитостатический

  • Антистрессовый

  • Анальгезирующий

Показания:

  • Сосудистые заболевания

  • Хирургия

  • Гастроэнтерология

  • Неврология

  • Офтальмология

  • Акушерство и гинекология

  • Дермато-венерология

  • Инфекционные заболевания

  • Стоматология

  • Косметология

  • Поддерживающая терапия

Противопоказания:

  • ОИМ

  • Кровотечение

  • Склонность к судорогам

  • Гипертиреоз

  • Тромбоцитопения

  • Аллергия к озону

 

В основе методов экстракорпоральной гемокоррекции лежат технологии и методики высокотехнологичной медицины. На сегодняшний день эти методы уникальны по своей эффективности и абсолютно безопасны для человека.
Лечение пациентов проводится только после предварительного обсле­дования, с индивидуальным подходом.
Наше отделение, оснащено оборудованием, позволяющим выполнять все современные методы экстракорпорального очищения крови:

  • Аппарат лазерный терапевтический Матрикс –ВЛОК

  • Электростимулятор Экстайм наружный

  • Аппарат для проведения внепочечного очищения крови Diapact

  • Аппарат ультрафиолетового облучения крови Юлия.